ВИЧ / СПИД: комбинированная антиретровирусная терапия

Оглавление:

ВИЧ / СПИД: комбинированная антиретровирусная терапия
ВИЧ / СПИД: комбинированная антиретровирусная терапия

Видео: ВИЧ / СПИД: комбинированная антиретровирусная терапия

Видео: ВИЧ / СПИД: комбинированная антиретровирусная терапия
Видео: ВИЧ-инфекция 2024, Март
Anonim

ВИЧ / СПИД: комбинированная антиретровирусная терапия

После постановки диагноза «ВИЧ-положительный» следует подробное обсуждение с лечащим врачом. Заинтересованное лицо информируется о вариантах лечения и защитных мерах во избежание передачи ВИЧ. Необходимы дополнительные специальные обследования: вирусная нагрузка и состояние иммунной системы исследуются с помощью образца крови, и определяется наличие каких-либо сопутствующих заболеваний. Для этого пациента направляют в центр лечения ВИЧ.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Обследование необходимости терапии
  • Что такое АРТ?
  • Когда начинается терапия?
  • Преимущества раннего начала терапии
  • Как проводится лечение и уход?
  • Какие сопутствующие меры принимаются?
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Обследование необходимости терапии

Врачи, практикующие ВИЧ, во всем мире согласны с тем, что терапию ВИЧ следует начинать как можно скорее после постановки диагноза в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Терапию начинают после подробной консультации с пациентом. Требуется регулярный контроль лабораторных показателей, относящихся к ВИЧ, с терапией и без нее.

Что такое АРТ?

Медикаментозная терапия называется комбинированной антиретровирусной терапией (АРТ). Обычно для этой комбинированной терапии используются три различных активных ингредиента. Чтобы выбрать оптимальную комбинацию для пациента, перед лечением проводится проверка, чтобы определить, к каким веществам вирус ВИЧ может быть устойчив. Первое медикаментозное лечение в начале терапии ВИЧ называется начальной терапией. Его цель - как можно лучше подавить репликацию вируса ВИЧ. Если начальная терапия плохо переносится или перестает быть достаточно эффективной из-за развития резистентности, непереносимости или ошибок приема пищи (например, плохой приверженности терапии), переход на другие активные ингредиенты происходит после теста на резистентность в крови. Однако возможности для этого ограничены.

Для лечения ВИЧ-инфекции доступны следующие классы препаратов:

  • Нуклеозидные / нуклеотидные аналоги
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
  • Ингибиторы протеазы
  • Ингибиторы интегразы
  • Ингибиторы CCR5

Эти препараты предотвращают размножение вируса несколькими способами.

Когда начинается терапия?

Хорошее время для начала терапии - это когда иммунная система еще может выздороветь, а вирус HI или ВИЧ-ассоциированные заболевания еще не нанесли серьезного ущерба системе органов.

Однако терапию можно начинать на любой стадии заболевания ВИЧ / СПИД:

  • Если передача ВИЧ произошла всего несколько часов, дней или недель назад, пациент находится в фазе острой ВИЧ-инфекции с высокой вирусной нагрузкой.
  • Если передача ВИЧ произошла более шести месяцев назад, пациент находится в стабильной фазе хронической ВИЧ-инфекции. Типичными для этой фазы являются относительно низкая вирусная нагрузка и хорошо функционирующая иммунная система.
  • Если передача ВИЧ произошла уже несколько лет назад и есть явные признаки нарушения иммунной системы (например, частые инфекции, атака систем органов и т. Д.), Это называется СПИДом.

Преимущества раннего начала терапии

Своевременная начальная терапия положительно влияет на состояние здоровья пациента с ВИЧ. Происходят следующие эффекты:

  • Поддержание высокого количества клеток CD4 + и, возможно, избежание непоправимого повреждения иммунной системы,
  • Снижение риска осложнений, связанных с ВИЧ (например, туберкулеза, неходжкинской лимфомы, саркомы Капоши, периферической невропатии, связанных с ВПЧ злокачественных новообразований и связанных с ВИЧ эмоциональных или интеллектуальных нарушений) и
  • значительно снижает риск передачи ВИЧ.

Большинство практикующих ВИЧ сегодня рекомендуют начинать терапию ВИЧ независимо от лабораторных тестов, как только пациент будет готов. Текущие схемы лечения просты, обладают высокой эффективностью и имеют относительно мало побочных эффектов. По этой причине более 90 процентов всех пациентов в Австрии получают антиретровирусную терапию.

Примечание. Устойчивость к препаратам против ВИЧ может возникнуть, если их не принимать регулярно, а концентрации активных ингредиентов не превышают определенного минимального терапевтического уровня. Резистентные вирусы серьезно ограничивают возможности лечения и ухудшают индивидуальный прогноз.

Как проводится лечение и уход?

Медицинский эксперт, имеющий опыт работы с ВИЧ, сопровождает и поддерживает пациента с самого начала. В центрах лечения ВИЧ в больницах есть врачи, специализирующиеся на наркологической помощи, хорошо обученный медперсонал и, среди прочего, психологическая поддержка. Лечение может проводиться амбулаторно или, при необходимости, временно в стационаре. Лечение ВИЧ также возможно у специализированных врачей-резидентов в специализированных клиниках.

Какие сопутствующие меры принимаются?

При начале комбинированной антиретровирусной терапии пациенту сначала дается подробная информация обо всех преимуществах и недостатках. Готовность принимать лекарство регулярно и полностью - решающая предпосылка успеха лечения.

В дополнение к комбинированной антиретровирусной терапии проводятся медицинские осмотры. Если пациент хорошо переносится, каждые восемь-двенадцать недель назначаются анализы крови. Проверяется, снижает ли лечение значительно вирусную нагрузку и укрепляет ли иммунную систему (увеличение количества лимфоцитов-помощников CD4 +) и как препараты влияют на анализ крови или другие системы органов.

Антиретровирусные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Важно, чтобы они были обнаружены на раннем этапе и избегались (например, путем изменения комбинации препаратов). Возможные побочные эффекты терапии ВИЧ включают:

  • Тошнота,
  • Головная боль,
  • Усталость,
  • Диарея,
  • Высыпания,
  • Головокружение,
  • Нарушения сна и
  • Повышение липидов в крови.

В начале АРТ может произойти сильная активация иммунной системы. Например, может возникнуть жар и / или кожная сыпь. Также возможна реактивация / активация некоторых латентных (спящих) инфекций (например, TBC или гепатита B). Кроме того, могут развиваться аутоиммунные заболевания (например, синдром Гийена-Барре, системная красная волчанка - СКВ) или рак (например, саркома Капоши, неходжкинская лимфома). Это явление называется синдромом восстановления иммунитета (IRS) или синдромом восстановления иммунитета (IRIS). IR (I) S встречается примерно у 10-20 процентов людей, инфицированных ВИЧ.

Кого я могу спросить?

Лечение ВИЧ / СПИДа возможно в следующих учреждениях:

  • Больница (в идеале с центром лечения ВИЧ),
  • Специализированный врач частной практики.

Дополнительную информацию можно найти в разделе «Лечебные центры и врачи».

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

В настоящее время люди с ВИЧ-инфекцией освобождены от платы за рецепт.

Рекомендуем: