Искривление полового члена: терапия

Оглавление:

Искривление полового члена: терапия
Искривление полового члена: терапия

Видео: Искривление полового члена: терапия

Видео: Искривление полового члена: терапия
Видео: Настя и сборник весёлых историй 2024, Март
Anonim

Искривление полового члена: диагностика и терапия

Диагноз искривления полового члена обычно ставится после подробного анамнеза и тактильной находки. Врач сначала узнает о начале и типе симптомов, возможных травмах в области гениталий и сопутствующей эректильной дисфункции. Поскольку причины искривления полового члена (приобретенного или врожденного) до конца не выяснены, все лечебные мероприятия можно проводить только симптоматически. Затем следует осмотр полового члена. Врач оценивает, можно ли увидеть искривление в неподвижном состоянии.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Варианты безоперационной терапии
  • Варианты оперативного лечения
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Искусственно вызванная эрекция может использоваться для изучения степени искривления полового члена и его серьезности. Затем он ощупывает стержень полового члена и исследует его на предмет заметного затвердевания (бляшек). Ультразвуковое исследование может предоставить информацию о размере и форме рубцовых или узловых изменений (бляшек) на половом члене. Другие процедуры визуализации, такие как МРТ или КТ, используются только в том случае, если невозможно точно диагностировать искривление полового члена.

Примечание. Для диагностики может оказаться полезным, если пациент сфотографирует свой эрегированный пенис со всех сторон.

Варианты безоперационной терапии

В настоящее время нет никаких руководящих рекомендаций по лечению искривления полового члена. Однако Европейская ассоциация урологов (EAU) опубликовала терапевтические рекомендации, основанные на различных исследованиях приобретенного искривления полового члена. Поскольку причины искривления полового члена четко не выяснены, все лечебные мероприятия можно проводить только симптоматически.

В острой фазе терапия проводится только медикаментозно (консервативное лечение), поскольку степень искривления полового члена еще может измениться. Эти меры могут облегчить определенные симптомы, такие как боль. Это также может предотвратить увеличение бляшек. Однако в настоящее время все еще не существует консервативного варианта лечения, который привел бы к полному растворению бляшек или искривлению полового члена.

Примечание. В своих рекомендациях Европейская ассоциация урологов (EAU) отмечает, что результаты исследования консервативного лечения IPP (приобретенного искривления полового члена) часто противоречат друг другу, и поэтому сложно дать рекомендации для повседневной практики.

В принципе, существуют различные варианты безоперационного лечения.

Пероральная лекарственная терапия

Для лечения искривления полового члена используются следующие препараты и пищевые добавки. Это включает:

  • Витамин E: обладает антиоксидантным действием и может быть эффективным в острой фазе. Однако в клинических исследованиях, проведенных до сих пор, не было явной пользы от этой терапии.
  • Парааминобензоат калия (Potaba): обладает противовоспалительным и антифибротическим действием (противодействует увеличенному образованию соединительной ткани) и, таким образом, может предотвратить прогрессирование искривления, но не может улучшить искривление полового члена. Побочные эффекты, такие как тошнота и спазмы желудка, являются частыми побочными эффектами.
  • Фосфодиэстераза: оказывает противофиброзное действие. В доступных на сегодняшний день клинических исследованиях у пациентов с приобретенным искривлением полового члена (IPP) после приема этих препаратов было показано регрессия бляшек и улучшение эректильной функции.
  • Пентоксифиллин: обладает противовоспалительным действием и улучшает кровообращение. Это необходимо для предотвращения развития бляшек. Недавние исследования показали улучшение кривизны полового члена. Это также улучшило размер бляшек.

Инъекционная терапия

Инъекционная терапия доступна как альтернатива лекарственной терапии. Конкретный активный ингредиент вводится непосредственно в бляшки. Бляшка разрыхляется, и искривление полового члена уменьшается. Используемые вещества включают кортизон, верапамил, интерферон альфа. Инъекционная терапия невозможна при кальцификации бляшек.

Примечание. Длительное использование инъекционной терапии очень неудобно для пациента, поскольку может быть связано с болью, отеком и кожным кровотечением.

FDA США и Европейское агентство по лекарственным средствам одобрили использование микробной коллагеназы из Clostridium histolyticum (Xiapex®) для лечения искривления полового члена не менее чем на 30 градусов. Он расщепляет коллаген - главный компонент рубцовой ткани. По словам производителя, фермент вводится непосредственно в твердые нити рубцевания полового члена, чтобы разрушить бляшки. После нескольких инъекций возможна ручная эрекция полового члена врачом. Результаты исследования многообещающие. Однако полное выпрямление искривленного члена не всегда возможно.

Примечание. Это лекарство могут использовать только врачи, прошедшие соответствующую подготовку, поскольку в качестве побочного эффекта могут возникнуть переломы полового члена или гематомы. В настоящее время также не возмещается стоимость препарата от органов социального обеспечения.

Ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является хорошей альтернативой лекарственной терапии на ранней стадии приобретенного искривления полового члена, особенно для уменьшения боли. Предполагается, что ЭУВТ приводит к прямому разрушению кальцифицированных структур и улучшению кровотока с последующим рассасыванием кальциноза.

Примечание. Несмотря на то, что ЭУВТ может обеспечить быстрое облегчение боли, рандомизированные исследования не показали влияния на такие симптомы, как размер и кривизна бляшки.

Разгибатель пениса и вакуумный насос

Пенис растягивают на несколько часов в день с помощью разгибателя полового члена или вакуумного насоса. Таким образом можно уменьшить кривизну. Однако его часто трудно использовать, потому что разгибатель полового члена или вакуумный насос необходимо использовать по много часов каждый день в течение шести месяцев.

Примечание. Разгибатели полового члена или вакуумные насосы могут быть мало полезны.

Варианты оперативного лечения

Искривление полового члена лечится хирургическим путем только в том случае, если все варианты нехирургической терапии не помогают. Существуют различные хирургические методы коррекции искривления полового члена. Какой метод используется, зависит от степени искривления и симптомов. Также имеет решающее значение, действительно ли пациент хочет операцию, потому что разные пациенты очень по-разному страдают от одного и того же отклонения полового члена.

Примечание. Хирургические вмешательства по исправлению искривления показаны только через три, а лучше через шесть месяцев в стабильной фазе заболевания. Кроме того, должен был пройти безболезненный интервал в шесть месяцев, чтобы на момент операции болезнь существовала уже около шести, а лучше двенадцати месяцев.

Хирургическое лечение искривления полового члена состоит либо в выпрямлении полового члена, либо в имплантации имплантатов полового члена.

Техника сборки или складки (искривление полового члена до 60 градусов)

Собрав эректильную ткань, можно выпрямить половой член на здоровой стороне, противоположной зубному налету. Сам налет остается неизменным. Недостаток: половой член можно укоротить от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Таким образом, этот хирургический метод следует использовать только при достаточной длине полового члена и небольшой кривизне до максимум 60 градусов.

Пластика зубного налета (искривление полового члена более 60 градусов)

В этих случаях применяется так называемая техника прививки. Зубной налет удаляют или надрезают, половой член растягивают, а дефект покрывают аллопластическим материалом. Длина пениса в большинстве случаев сохраняется. Риск: может наблюдаться ухудшение эректильной функции.

Имплантаты полового члена

У пациентов, у которых в дополнение к искривлению полового члена развивается тяжелая эректильная дисфункция вплоть до импотенции, выпрямление полового члена может быть выполнено путем установки гидравлических имплантатов эректильной ткани. Однако имплантаты полового члена должны быть последним вариантом и должны использоваться только в том случае, если все другие варианты лечения не принесли успеха. Имплантаты кавернозного тела - это имплантаты, которые невозможно увидеть или почувствовать снаружи. Во время операции, когда конечность имплантата заполнена, половой член изгибается прямо за счет сильного давления («растрескивание / моделирование полового члена»).

Этот прием окончательный и необратимый. Фактическая эректильная ткань разрушается имплантатами. Имплант соединен с насосом в мошонке и, таким образом, может вызвать эрекцию. Поэтому имплантаты кавернозного тела рекомендуются только:

  • при искривлениях полового члена с сопутствующей эректильной дисфункцией,
  • если эректильная дисфункция не поддается лечению медикаментами.

Примечание Протез полового члена не заменяет половой член! Заменяется только механизм эрекции, так что жесткость конечности снова возможна.

Кого я могу спросить?

Для диагностики и лечения искривления полового члена вы можете обратиться к следующим врачам:

  • Врач-терапевт
  • Специалист по урологии и андрологии

Клинические психологи и психотерапевты также поддерживают терапию.

Сексуальные проблемы по-прежнему являются запретной темой. В результате часто возникает сильное нежелание обращаться к врачу. Тем не менее, он / она знакомы с клинической картиной и рассмотрит ваши опасения конфиденциально.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Ваш врач или поликлиника обычно рассчитываются напрямую с вашим поставщиком медицинского страхования. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Расходы на некоторые безрецептурные препараты должны нести сами пациенты.

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике.

Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Пожалуйста, свяжитесь с вашим агентством социального обеспечения для получения информации о соответствующих положениях.

Вы также можете узнать больше о возмещении на веб-сайте агентства социального обеспечения.

Когда требуется госпитализация

Если наблюдается сильное обезвоживание из-за диареи, иногда может потребоваться госпитализация. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проходит по рецепту врача общей практики или специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?

Рекомендуем: