Лечение рака желудка

Оглавление:

Лечение рака желудка
Лечение рака желудка

Видео: Лечение рака желудка

Видео: Лечение рака желудка
Видео: Новое слово в лечении рака желудка сказали московские медики 2024, Март
Anonim

Рак желудка: терапия и лечение

Терапия в основном зависит от того, насколько далеко опухоль уже распространилась, поражены ли лимфатические узлы или образовались метастазы. Различают лечебное лечение с целью удаления рака и паллиативное лечение с целью облегчения симптомов, продления жизни и поддержания максимально возможного качества жизни. Термин «поддерживающая терапия» обобщает различные меры, которые помогают облегчить побочные эффекты рака и лечения…

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Лечебное лечение
  • Паллиативное лечение
  • Поддерживающее лечение (поддерживающая терапия)
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?
  • Последующий уход и реабилитация
  • Как будут покрываться расходы?

Лечебное лечение

Если рак еще не распространился, его следует удалить как можно полнее. Для этого желудок в основном или полностью удаляют (резецируют). Очень маленькие опухоли можно прооперировать с сохранением желудка (сохранения органов). При больших опухолях одной операции часто недостаточно. Лечащие врачи вместе решают на так называемой конференции по опухолям, какая процедура подходит в каждом конкретном случае.

Эндоскопическое лечение

Опухоли, обнаруженные очень рано, часто можно удалить с помощью эндоскопа (эндоскопическая резекция). Как и при гастроскопии, инструменты и камера вводятся в желудок через зонд. Только опухоль удалена, желудок сохранен. Затем проводятся регулярные проверки, чтобы определить, выросла ли опухоль снова (рецидив). В качестве осложнения может возникнуть кровотечение, стенка желудка может быть проколота или разорвана. В этих случаях, если осложнение невозможно контролировать во время лечения, необходимо провести экстренную операцию.

операция

Опухоли, обнаруженные очень рано, часто можно удалить с помощью (эндоскопической резекции). Как и при гастроскопии, инструменты и камера вводятся в желудок через трубку. Только опухоль удалена, желудок сохранен. Затем проводятся регулярные проверки, чтобы определить, выросла ли опухоль снова (рецидив). В качестве осложнения может возникнуть кровотечение, стенка желудка может быть проколота или разорвана. В этих случаях, если осложнение невозможно контролировать во время лечения, необходимо провести экстренную операцию. операция

Если опухоль еще не распространилась и не разрослась в окружающие ткани, ткань опухоли удаляется как можно полнее путем полной или частичной резекции желудка и окружающих лимфатических узлов. Пищевод или остальная часть желудка соединены с тонкой кишкой, чтобы обеспечить естественное прохождение пищи. После тотальной операции на желудке замену желудка обычно создают из собственных тканей организма (например, участков тонкой кишки). Обычно это позволяет принимать только небольшое количество пищи. Возможные побочные эффекты включают кровотечение и отек пищеварительного тракта. Швы редко протекают или расшатываются.

Удаление желудка - это серьезная процедура, которая включает вскрытие брюшной полости. Поэтому фаза восстановления занимает некоторое время. После операции осторожно приступают к естественной диете. Обычно пациент сначала получает питательный раствор через вену (парентеральное питание). При необходимости также можно временно установить зонд, через который пищевые концентраты вводятся непосредственно в кишечник (энтеральное питание). Если после операции опухоль снова разрастается, можно провести еще одну операцию при условии локализации рецидива. Если это невозможно, может быть назначена лучевая терапия в сочетании с химиотерапией.

Подготовительное или сопутствующее лечение к операции:

  • Химиотерапия: в случае местнораспространенного рака желудка химиотерапия до (неоадъювантная) и после (адъювантная) операции может улучшить успех заживления. Лекарства (цитостатики) используются для подавления роста опухоли.
  • Радиохимиотерапия: если перед операцией не проводится химиотерапия, после операции может быть полезно сочетание химиотерапии и лучевой терапии (радиохимиотерапия).

Паллиативное лечение

Если опухоль уже дала метастазы, исцеление невозможно. В этих случаях цель лечения - замедлить рост опухоли, продлить жизнь и сохранить качество жизни как можно дольше. Рост опухоли можно остановить с помощью лекарств, которые действуют (системно) по всему телу. Это можно сделать с помощью одной химиотерапии или в сочетании с терапией антителами.

  • Химиотерапия: используются так называемые цитостатики. Эти препараты предназначены для предотвращения деления раковых клеток и замедления роста опухоли. Однако они также влияют на здоровые клетки, которые делятся с одинаковой скоростью. Возможные побочные эффекты: выпадение волос, тошнота и рвота, диарея, повреждение костного мозга, изменения в анализе крови, анемия, инфекции, синдром ладонно-стопной системы и воспаление слизистой оболочки полости рта (мукозит). Некоторые из этих побочных эффектов уже можно лечить профилактически.
  • Терапия антителами: рецептор эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2) находится на поверхности клетки и вызывает повышенное деление клеток. Этот рецептор может быть особенно распространен в некоторых опухолевых клетках. Если это доказано в образцах тканей, можно говорить о положительном статусе HER2. Это случается примерно с четвертью всех случаев рака желудка. Затем лечение антителом, блокирующим HER2, может замедлить или остановить рост клеток. В сочетании с химиотерапией эта терапия может увеличить выживаемость.

Поддерживающее лечение (поддерживающая терапия)

Термин поддерживающая терапия («Лучшая поддерживающая терапия») обобщает меры, которые помогают облегчить побочные эффекты рака и лечения.

Истощение / хроническая усталость (утомляемость)

Усталость - это истощение, выходящее за рамки обычного, и стойкая усталость, которая сохраняется даже после периодов отдыха и сна. Это часто связано с вялостью, слабостью и отсутствием стойкости. Если лечение вызывает острую усталость, симптомы могут исчезнуть после окончания терапии. Часто помогает целевая программа тренировок. Несколько исследований показали, что упражнения очень эффективны против усталости.

Контроль над болью

В зависимости от требований используются разные группы веществ:

  • Лекарства, обезболивающие определенную область (местные анестетики)
  • противовоспалительные и невоспалительные обезболивающие,
  • Опиоидные болеутоляющие (опиоиды) с разной силой действия.

Сопутствующие лекарства могут помочь обезболивающим и уменьшить побочные эффекты, такие как запор. Боль может иметь последствия для тела и разума. Например, они могут усиливать тревогу и депрессию, что, в свою очередь, влияет на восприятие боли. В этих случаях могут помочь психотропные препараты.

Сужение пищевых маршрутов

У пациентов, которых нельзя прооперировать, опухоль может разрастаться настолько, что сужает желудок и затрудняет прохождение пищи. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может расширить желудок (например, путем имплантации стента) или обойти узкое место, связанное с опухолью. Целевое облучение опухоли также может быть вариантом. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки и уменьшить опухоль. В качестве альтернативы для искусственного вскармливания можно вставить зонд для кормления.

Желудочное кровотечение

Кровотечение, вызванное распространенным раком желудка, можно остановить с помощью эндоскопической процедуры, контролируемой окклюзией кровеносных сосудов (радиологическая эмболизация), или облучить. В крайнем случае можно рассмотреть удаление желудка.

Задержка воды в брюшной полости (асцит)

Если опухоль сильно поражена брюшиной, вода из тканей скапливается в брюшной полости. Большое количество жидкости давит на внутренние органы. Прокол можно делать регулярно, чтобы снять напряжение. Под местной анестезией в брюшную полость вводится полая игла, соединенная с трубкой. Катумаксомаб также можно вводить в брюшную полость. Он специально атакует опухолевые клетки брюшины.

Научись есть снова

Жизнь без желудка часто требует совершенно новых пищевых привычек. В большинстве случаев можно проглотить только небольшие количества, но у некоторых людей количество снова увеличивается со временем. Некоторые продукты плохо переносятся, «ошибки в еде» могут привести к тошноте, рвоте и боли. При сознательно спланированном питании в организм могут поступать все необходимые питательные вещества. Поэтому пациенты должны получить подробные рекомендации по питанию перед выпиской из больницы.

Кого я могу спросить?

Лечение больных раком желудка следует проводить только в специализированном центре.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Вы можете найти дополнительную информацию в разделе Сколько стоит пребывание в больнице?

Последующий уход и реабилитация

После завершения лечения ваше физическое состояние, вес и анализ крови будут регулярно проверяться. Это важно, потому что многие из пострадавших после операции ограничены в питании, и существует риск недостаточного поступления определенных питательных веществ (например, витамина B12). При необходимости могут потребоваться дополнительные обследования, такие как УЗИ, компьютерная томография, рентген или эндоскопия.

Чаще всего реабилитацию рекомендуют после завершения терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления и выздоровления. Специальные реабилитационные клиники реагируют на индивидуальную ситуацию пациента и оказывают помощь. Это также включает психологические и социальные проблемы или физические последствия рака.

Как будут покрываться расходы?

Для получения медицинской реабилитации пострадавшим необходимо подать заявление на реабилитацию. За одобрение медицинской реабилитации отвечают различные агентства социального страхования:

  • Компании по страхованию от несчастных случаев (например, AUVA),
  • Носители пенсионного страхования (например, PVA),
  • Страховые компании.

Вы можете найти дополнительную информацию о реабилитации в разделе «Реабилитация и лечение».

Рекомендуем: