Терапия лимфомы

Оглавление:

Терапия лимфомы
Терапия лимфомы

Видео: Терапия лимфомы

Видео: Терапия лимфомы
Видео: Настя и сборник весёлых историй 2024, Март
Anonim

Лимфомы: терапия

Лимфомы охватывают большое количество иногда очень разных клинических картин. Рассматриваемое лечение зависит от ряда факторов. При точном диагнозе и учете различных факторов для каждого пациента подбирается лучший индивидуальный вариант терапии.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Какие существуют методы лечения?
  • Какие последствия могут возникнуть после лечения лимфомы?
  • Что означают комиссия по опухолям и клиническое исследование?
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Какие существуют методы лечения?

Выбор терапии зависит от типа лимфомы, стадии и течения заболевания, а также от индивидуальных факторов, таких как возраст, возможные сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья пострадавшего. Также учитываются пожелания пациента.

Еще по теме: Лимфома: что это такое?

В основном:

  • Лимфомы Ходжкина, а также агрессивные неходжкинские лимфомы имеют тенденцию к быстрому росту и продолжают распространяться по всему телу. Поэтому терапию необходимо начинать сразу после постановки диагноза.
  • Неходжкинские лимфомы низкой степени злокачественности (например, множественная миелома, ХЛЛ) не всегда требуют немедленного лечения. Можно подождать, а затем следить за ходом регулярных осмотров («смотри и жди»).
  • Агрессивная лимфома автоматически не означает, что нет шансов на излечение. Быстрорастущие опухоли иногда очень хорошо поддаются лечению и могут - в зависимости от стадии заболевания - полностью регрессировать.
  • Лимфомы с низким уровнем злокачественности растут очень медленно; прогрессирование заболевания можно остановить с помощью соответствующего лечения. Однако полное излечение не всегда возможно.
  • Чтобы получить наилучшие шансы на выздоровление, обычно несколько методов лечения сочетаются друг с другом.

химиотерапия

Химиотерапия - стандартное лечение большинства форм лимфомы. Различные так называемые цитостатики сочетаются друг с другом; это активные ингредиенты, которые предотвращают деление раковых клеток и, таким образом, останавливают распространение болезни. Химиотерапия назначается в форме таблеток или в виде инфузии в вену. Лечение проводится повторно в течение определенного периода (цикла).

Цитостатики не нацелены на раковые клетки; они также могут повредить здоровые клетки в организме. Это приводит к различным побочным эффектам. Еще по теме: Рак: терапия

При лечении лимфом химиотерапия все чаще дополняется терапией антителами.

Целенаправленная терапия

Ряд различных активных веществ попадает в группу таргетных методов лечения. Их всех объединяет то, что они нацелены на определенные структуры опухолевых клеток и, таким образом, борются с ними. Некоторые вмешиваются в метаболизм клеток, другие блокируют особые сигналы роста, и существуют разные механизмы действия. Возможность лечения таргетными препаратами зависит от характеристик клеток лимфомы. Это определяется с помощью современных методов диагностики, и соответственно корректируется подбор терапии.

Таргетная терапия используется в дополнение к химиотерапии или лучевой терапии, в некоторых случаях они также могут ее заменить. Препараты постоянно дорабатываются и используются в основном в клинических исследованиях, но некоторые активные ингредиенты уже одобрены и проверены на практике.

Антитела терапия

Терапия антителами - это новая форма иммунотерапии. Введенные антитела распознают специальные поверхностные структуры (антигены) раковых клеток, связываются с ними и запускают целевую иммунную реакцию. Использование возможно только в том случае, если клетки лимфомы имеют соответствующий антиген. Одним из примеров такого антитела является активный ингредиент ритуксимаб; он направлен против поверхностной структуры CD-20, которая присутствует на многочисленных опухолевых клетках. Ритуксимаб используется для лечения различных типов рака, а также зарекомендовал себя при лечении некоторых неходжкинских лимфом. Терапия антителами в целом постоянно тестируется в клинических исследованиях.

Терапию антителами также можно проводить в сочетании с радиоактивными веществами (радиоиммунотерапия): вводимое антитело связано с радиоактивным веществом и может специфически прикреплять его к опухолевой клетке и, таким образом, разрушать ее.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Эта новая форма терапии антителами проявляет свой эффект следующим образом: внутри иммунной системы существуют не только активирующие сигнальные пути (которые способствуют запуску иммунной реакции), но также и ингибирующие сигнальные пути, то есть иммунная система в определенных точках «замедляется». Это означает, что последующие иммунные реакции не могут иметь место. В здоровом организме это используется, например, для предотвращения аутоиммунных реакций. Структуры распознавания, в которых активируются или деактивируются иммунные клетки, называются контрольными точками.

Некоторые опухоли используют такие контрольные точки: производя особые белки, они помогают отключить определенные сигнальные пути. В результате иммунная система не распознает опухолевые клетки как «больные» и не может бороться с ними. Таким образом, опухолевые клетки могут ускользнуть от иммунной системы.

Здесь вступают в игру новые активные ингредиенты: они также могут влиять на определенные контрольные точки (CTLA-4, PD-1, PD-L1) и реактивировать сигнальные пути, которые отключаются опухолевыми клетками. Это позволяет иммунной системе снова работать и активно бороться с опухолевыми клетками.

Такие ингибиторы иммунных контрольных точек можно использовать на поздних стадиях и в случае рецидивов - при условии, что опухолевые клетки имеют соответствующий антиген. Примеры активных веществ в этой группе являются nivolumab, pembrolizumab, Ipilimumab и atezolizumab. Некоторые из них используются только в клинических исследованиях, препараты уже одобрены для определенных групп пациентов.

Новые клеточные методы лечения

Еще один новый вариант лечения - это так называемая терапия CAR-T-клетками. Пациент не получает никаких искусственно созданных активных ингредиентов; Вместо этого собственные защитные клетки организма удаляются, генетически модифицируются в лаборатории, а затем снова вводятся в виде инфузии. Генетическое изменение заставляет иммунные клетки производить белок (рецептор химерного антигена против CD19, CAR), который помогает им распознавать опухолевые клетки и направлять их против них. Измененные иммунные клетки продолжают размножаться в организме и, таким образом, образуют устойчивую защиту от опухолевых клеток.

CAR-T-клеточная терапия может применяться при особой форме неходжкинской лимфомы (диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома) и при одной из форм лейкемии у детей (ALL). Для определенных групп пациентов общая выживаемость может быть увеличена вдвое с помощью этой формы терапии в клинических исследованиях. Два активных ингредиента были одобрены в Европе (Tisagenlecleucel, Axicabtagen-Ciloleucel).

Маленькие молекулы

Активные ингредиенты из группы небольших молекул обладают тем свойством, что они проникают внутрь клетки и могут проявлять там свое действие. К ним относятся, например, так называемые ингибиторы тирозинкиназы. Они блокируют фермент (тирозинкиназу), который передает сигналы роста внутрь раковых клеток. Если киназы заблокированы, опухолевая клетка больше не может расти. Примером такого активного ингредиента является имантиниб; он был частью стандартной терапии хронического миелоидного лейкоза в течение многих лет.

Также доступны для некоторых форм лимфомы. Доступны небольшие молекулы (например, ибрутиниб, венетоклакс), которые мешают сигнальным путям внутри клетки. Они все чаще дополняют или заменяют химиотерапию. Поскольку они принимаются в виде таблеток, лечение часто может проводиться в амбулаторных условиях или в дневном стационаре.

Иммунотерапия цитокинами

Цитокины - это собственные вещества-посредники организма, которые поддерживают иммунную систему в борьбе с больными клетками. К ним относятся различные интерлейкины и интерфероны. Они активируют различные иммунные клетки, а также могут подавлять рост раковых клеток.

Цитокины не работают одинаково хорошо при всех формах лимфомы и у всех пациентов; кроме того, относительно высока частота побочных эффектов. Поэтому они все больше играют второстепенную роль в лечении лимфомы.

лучевая терапия

Лучевая терапия также используется при некоторых формах лимфомы. Ионизирующие лучи высокой энергии направлены на раковые клетки с целью их уничтожения и предотвращения прогрессирования болезни. Облучаются только пораженные участки тела; которые определяются как часть диагностики. Само облучение безболезненно и занимает всего несколько минут; Процедуры повторяются в течение нескольких недель.

Пересадка стволовых клеток

Другой вариант лечения - трансплантация стволовых клеток, при которой пациенту переносятся здоровые стволовые клетки, с помощью которых можно восстановить кроветворную систему. В лучшем случае может быть достигнуто постоянное исцеление. Стволовые клетки могут быть получены от донора (трансплантация аллогенных стволовых клеток) или, с помощью специальной обработки, от человека (трансплантация аутологичных стволовых клеток).

Трансплантация стволовых клеток - это очень интенсивное лечение, связанное с химиотерапией в высоких дозах и сопряженное с различными рисками. Он не входит в стандартную терапию лимфомы и проводится в рамках клинических исследований. Это возможно только на поздних стадиях или в случае рецидивов. Не все пораженные подходят для этого, особенно возраст и общее состояние играют решающую роль. Еще по теме: трансплантация стволовых клеток.

Какие последствия могут возникнуть после лечения лимфомы?

После лечения лимфомы могут возникать различные долгосрочные эффекты - в зависимости от того, насколько интенсивным является лечение, какие препараты используются и какие участки тела поражены в основном. При определенных обстоятельствах может возникнуть бесплодие, если облучаются органы в области малого таза. Химиотерапия также может повлиять на фертильность. Если вы хотите иметь детей, перед началом терапии следует уточнить варианты дальнейшего планирования семьи (например, замораживание сперматозоидов или яйцеклеток).

Другими возможными долгосрочными последствиями являются сенсорные нарушения в пальцах и стопах из-за повреждения нервов (полинейропатия), нарушение функции щитовидной железы, задержка жидкости в тканях (отек) и, в некоторых случаях, повышенный риск рака в более позднем возрасте. В некоторых случаях также увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащие врачи предоставляют индивидуальную информацию о возможных побочных и долгосрочных эффектах.

Что означают комиссия по опухолям и клиническое исследование?

Лимфомы - это неоднородная клиническая картина, на течение и степень тяжести влияет множество факторов. Соответственно, не существует общепринятых стратегий лечения для всех пострадавших; какая терапия лучше всего в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Поэтому так называемые комиссии по опухолям проводятся регулярно в рамках планирования лечения и лечения лимфом. Совет по опухолям - это своего рода конференция, на которой эксперты из разных дисциплин работают вместе, чтобы определить наилучшую индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента на основе последних научных исследований.

В рамках лечения пациентам с лимфомой часто рекомендуют участвовать в клинических исследованиях.участвовать. Этот термин часто бывает неопределенным. Однако участие в таком исследовании не означает, что лечение является экспериментальным или небезопасным; Клинические исследования открывают доступ к новейшим методам лечения и лекарствам. За участниками очень внимательно и внимательно ухаживают. Многие пациенты с лимфомой могут извлечь из этого огромную пользу. В частности, если есть факторы риска (например, определенные генетические изменения) или если заболевание рецидивирует, пострадавших следует лечить в рамках клинического исследования. Лечащие врачи предоставляют индивидуальную информацию о том, возможно ли участие в клиническом исследовании и как оно будет проходить.

Подробнее по теме:

  • Как лечат лимфомы Ходжкина?
  • Как лечат неходжкинские лимфомы?

Кого я могу спросить?

Лечением лимфомы занимаются терапевты, специализирующиеся на гематоонкологии. Он должен проходить в специализированном центре.

Список онколгических центров и отделений по всей Австрии можно найти здесь.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

  • Право на лечение
  • Посещение врача: расходы и франшизы
  • Сколько стоит пребывание в больнице
  • Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
  • Реабилитация и лечение
  • Медицинские профессии AZ

а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.

Рекомендуем: