Рассеянный склероз, МС, Велауф, рецидивирующий, RRMS, первично-прогрессирующий, PPMS, вторично-прогрессирующий, SPMS

Оглавление:

Рассеянный склероз, МС, Велауф, рецидивирующий, RRMS, первично-прогрессирующий, PPMS, вторично-прогрессирующий, SPMS
Рассеянный склероз, МС, Велауф, рецидивирующий, RRMS, первично-прогрессирующий, PPMS, вторично-прогрессирующий, SPMS

Видео: Рассеянный склероз, МС, Велауф, рецидивирующий, RRMS, первично-прогрессирующий, PPMS, вторично-прогрессирующий, SPMS

Видео: Рассеянный склероз, МС, Велауф, рецидивирующий, RRMS, первично-прогрессирующий, PPMS, вторично-прогрессирующий, SPMS
Видео: Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) 2024, Март
Anonim

Рассеянный склероз: курс

Рассеянный склероз также известен как «болезнь тысячи лиц», потому что она индивидуальна и непредсказуема для каждого человека. В основном это объясняется тем, что у каждого пациента поражаются разные части центральной нервной системы (головной и спинной мозг), и повреждения разные. По мере увеличения продолжительности заболевания в головном и спинном мозге могут возникать повреждения и рубцы. Нервная система может частично заменить или компенсировать это повреждение. В зависимости от течения различают рецидивирующие и прогрессирующие (непрерывно прогрессирующие) формы рассеянного склероза.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Как продвигается болезнь?
  • Активность заболевания и прогрессирование заболевания

Как продвигается болезнь?

Основные механизмы меняются по мере прогрессирования болезни:

  • Рецидивирующее течение: на ранних стадиях заболевания воспалительные клетки мигрируют из кровотока в центральную нервную систему. В основном это происходит в непосредственной близости от определенных вен в белом веществе, особенно тех, которые идут к большим, заполненным жидкостью полостям (желудочкам) головного мозга, вызывая очаговое воспаление и демиелинизацию (потеря головного и спинного мозга). В результате происходит повреждение нервных волокон. В этой фазе нарушается барьерная функция гематоэнцефалического барьера.
  • Прогрессивное течение: по мере прогрессирования заболевания воспалительные клетки также накапливаются в мягких мозговых оболочках, окружающих головной и спинной мозг, и в ткани ЦНС. Таким образом, воспаление в ЦНС, кажется, отделено от остальной иммунной системы, и на него больше нельзя повлиять - например, с помощью лекарственной терапии. Этот процесс также называют «компартментализацией» воспалительной реакции. Очищение от костного мозга увеличивается в размерах, больше не проявляет типичных очаговых границ и распространяется на большие части головного или спинного мозга. Повреждение нервных клеток становится все более важным.

Срезанный ход

Почти у 90 процентов пациентов болезнь начинается с первого приступа. Это также известно как «клинически изолированный синдром» (CIS). Типично появление нарастающих симптомов в течение нескольких часов или дней, которое длится от одной до нескольких недель, а затем постепенно исчезает частично или полностью. В результате - спустя месяцы или даже годы - новые очаги воспаления могут вызвать дальнейшие приступы в аналогичной или другой форме. В этих случаях говорят о рецидивирующем течении болезни.

Прогрессивный курс

  • В первую очередь хронически прогрессирующее течение: у 10-15% заболевших болезнь принимает хроническое течение с самого начала. Медленное, непрерывное ухудшение, очень часто, например, паралич ног, может временно останавливаться («фаза плато»). Также наблюдаются незначительные временные улучшения симптомов. При этой форме обострения болезни не происходит.
  • Вторичное хроническое прогрессирующее течение: после первоначально рецидивирующего течения болезнь переходит в так называемое вторичное хроническое течение с постепенным ухудшением более чем у 50 процентов заболевших через 10–15 лет. Процент увеличивается с продолжительностью болезни. Во время этой фазы заболевания у некоторых больных рассеянным склерозом могут быть дополнительные («прикрепленные») рецидивы.

Активность заболевания и прогрессирование заболевания

При оценке течения болезни также учитывается степень активности болезни. В случае рецидивирующей формы это имеет решающее значение для выбора длительной базисной терапии. Высокоактивное течение характеризуется частыми тяжелыми рецидивами или быстро нарастающим неврологическим ухудшением из-за воспалительных изменений в ЦНС. Связанные с воспалением изменения в головном и спинном мозге можно обнаружить с помощью МРТ.

Усиление симптомов с годами обычно называют прогрессированием заболевания. Это либо результат неполного восстановления функций организма после приступов болезни, либо медленно нарастающее ухудшение. Хорошее исчезновение симптомов обычно возможно только в начале болезни.

Примечание. Так называемый «радиологически изолированный синдром» (RIS) - это случайная находка, если МРТ головного или спинного мозга выполняется по другой причине (например, из-за боли), а изображение неожиданно выявляет очаги воспаления. В этих случаях рекомендуется неврологический мониторинг, поскольку клиническая картина РС будет развиваться с годами в 30–45% случаев.

Рекомендуем: