Острая диарея у детей

Оглавление:

Острая диарея у детей
Острая диарея у детей

Видео: Острая диарея у детей

Видео: Острая диарея у детей
Видео: Диарея у детей. Советы родителям 2024, Март
Anonim

Острая диарея (гастроэнтерит)

При острой диарее стул внезапно становится более жидким и опорожняется чаще, чем обычно. У детей наиболее частой причиной этого является инфекция, вызванная вирусами или бактериями (инфекционный гастроэнтерит). Кроме того, за этим могут стоять реакции на еду или общие заболевания.

При диарее ребенок теряет чрезмерное количество воды, ценных минералов и электролитов. Если потерю нельзя компенсировать приемом жидкости, существует риск обезвоживания (обезвоживания). Электролитный дисбаланс также является возможным осложнением. Чем младше ребенок, тем выше риск.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Когда мы говорим об острой диарее у детей?
  • Каковы причины острой диареи?
  • Какие симптомы?
  • Почему диарея у детей может быстро стать опасной?
  • Как ставится диагноз?
  • Как лечится острая диарея у детей?
  • Когда следует немедленно обратиться к врачу?
  • Как предотвратить диарею у детей
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Когда мы говорим об острой диарее у детей?

Мы говорим о диарее, когда стул разжижается и опорожняется чаще, чем обычно. Для детей рекомендуется использовать более трех тонких стульев в день или как минимум на два стула в день больше, чем обычно.

Примечание. Частота дефекации и его консистенция зависят от возраста и режима питания ребенка. Например, у младенцев, которых вскармливают исключительно грудью или кормят молочными смесями, стул обычно более мягкий и частый, чем у детей старшего возраста, которые уже едят твердую пищу.

Если диарея возникает внезапно и длится менее двух недель, это называется острой диареей. В нашей части мира более 90 процентов диареи у детей протекает остро. Симптомы, продолжающиеся более двух недель, называются стойкой или хронической диареей.

Еще по теме: Хроническая диарея у детей

Каковы причины острой диареи?

Наиболее частой причиной острой диареи в детском возрасте является инфекция (острый инфекционный гастроэнтерит). В большинстве случаев это вирусы, и заражение бактериями или паразитами в целом встречается реже. Возможны следующие возбудители:

  • Вирусы. Около 70% острых инфекционных диарейных заболеваний в первые пять лет жизни вызываются вирусами. В большинстве случаев это норовирусы или ротавирусы, но аденовирусы и энтеровирусы также являются возможными триггерами. Еще по теме: норовирусный гастроэнтерит
  • Бактерии. Бактериальные патогены (особенно Campylobacter и Salmonella, Shigella, патогенная кишечная палочка или Clostridium difficile) обнаруживаются в стуле примерно у 20 процентов больных детей. Дети старше двух лет страдают чаще.
  • Паразиты: лямблии, криптоспоридии, энтамоебы и другие кишечные паразиты встречаются дальше, но в наших широтах они редко вызывают диарею. Особый риск заражения возникает при длительных поездках. Еще по теме: Инфекционные болезни во время путешествий

Заражение происходит по-разному в зависимости от возбудителя. Очень распространена так называемая фекально-оральная инфекция или инфекция мазка, то есть микробы передаются от человека к человеку через зараженные руки, пищу, питьевую воду или посуду (например, дверные ручки, фурнитуру, выключатели). Также возможна капельная инфекция (например, норовирусами). Инкубационный период составляет от нескольких часов до семи дней, в зависимости от возбудителя.

Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает в связи с потреблением пищи, например, после употребления сырого или не полностью приготовленного мяса (Yersinia, Campylobacter, Salmonella) или блюд, приготовленных из сырых яиц (Salmonella). Другие источники инфекции включают сырое молоко, сырые колбасы и прямой контакт с инфицированными коровами. Еще по теме: пищевые инфекции

Другие причины

Острая диарея у детей не всегда может быть результатом инфекции. Другие возможные причины:

  • неблагоприятная диета (например, жирная пища),
  • (чрезмерное) потребление определенных видов фруктов (например, арбуза, яблока), фруктовых соков или коктейлей,
  • психологический стресс (например, стресс, страх).
  • Прием лекарств: особенно при приеме некоторых антибиотиков, жидкий стул может быть побочным эффектом. В этом случае, например, этому может противодействовать введение пробиотиков или дозу можно разделить на несколько меньших индивидуальных доз. Возможно, можно будет перейти на другой антибиотик, если есть альтернатива диагнозу. В целом, эта форма диареи безвредна, в зависимости от основного заболевания и общего состояния ребенка.

У маленьких детей диарея может также проявляться как побочный эффект простуды, отита или других фебрильных инфекций.

В случае повторяющихся симптомов причиной могут быть пищевая аллергия или пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы) или врожденные нарушения обмена веществ.

Какие симптомы?

При инфекционном гастроэнтерите стул водянистый или слизистый, с очень неприятным запахом и опорожняется чаще, чем обычно. Помимо диареи, как правило, наблюдаются боль в животе, потеря аппетита, тошнота и рвота. Также возможны лихорадка, головная боль и симптомы гриппа.

В случае вирусного гастроэнтерита диарея обычно проходит сама по себе в течение семи дней, в зависимости от возбудителя. Тошнота, рвота и плохое самочувствие обычно проходят через один-три дня. Бактериальный гастроэнтерит иногда показывает более длительное течение болезни с сильным чувством болезни, сильными болями в животе, высокой температурой или кровью в стуле.

Примечание. Кровавый стул следует интерпретировать как сигнал тревоги - в таких случаях следует немедленно обратиться к педиатру.

Другие жалобы зависят в первую очередь от степени потери жидкости и электролитов, то есть от обезвоживания (обезвоживания, обезвоживания) (см. Ниже).

Острая диарея, вызванная другими причинами, такими как перегрузка пищей, прием лекарств, психологические факторы и т. Д. обычно проходит через день-два или сразу после снятия триггера.

Почему диарея у детей может быстро стать опасной?

При диарее ребенок теряет чрезмерное количество воды, а также ценных минералов и электролитов. Ситуация усугубляется рвотой и жаром. Если потерю нельзя компенсировать приемом жидкости, существует риск обезвоживания (обезвоживания). Электролитный дисбаланс также является возможным осложнением. Чем младше ребенок, тем выше риск: у младенцев и детей ясельного возраста до второго дня рождения наблюдается более высокая текучесть жидкости, чем у детей старшего возраста и взрослых, и поэтому они более чувствительны к изменениям водно-электролитного баланса.

Существующие основные заболевания ребенка (например, диабет, недоедание, иммунодефицит) могут еще больше увеличить риск обезвоживания или электролитного и метаболического дисбаланса.

Примечание. Чем младше ребенок и чем сильнее диарея, тем выше риск обезвоживания.

Предупреждающими признаками (надвигающегося) обезвоживания являются:

  • сухость во рту,
  • сухие слизистые оболочки (например, веки, губы),
  • «Стоящая» кожная складка: если вы приподнимаете кожную складку (например, на тыльной стороне руки) большим и указательным пальцами, а она остается, то это признак недостатка жидкости в организме,
  • Сонливость, апатичное поведение, нарушение сознания,
  • снижение диуреза,
  • пропавшие слезы,
  • вялый мышечный тонус
  • учащенное сердцебиение, учащенное дыхание.

Опасность! Если есть какие-либо признаки обезвоживания, следует немедленно обратиться к врачу, особенно в случае младенцев и маленьких детей.

Еще по теме: Неотложная помощь у детей: желудочно-кишечная инфекция

Как ставится диагноз?

Педиатр спросит у родителей, в частности, следующую информацию:

  • Начало, продолжительность и частота диареи, наличие крови
  • Начало и частота рвоты,
  • Высокая температура,
  • Потребление жидкости и пищи за последние 24 часа,
  • Выработка мочи,
  • недавнее пребывание за границей или в больнице,
  • Прием антибиотиков и других лекарств,
  • Экологические болезни,
  • Основные заболевания ребенка, особенно иммунодефицитные состояния, заболевания обмена веществ и кишечника,
  • недавние изменения в диете,
  • Факторы риска кишечных инфекций, такие как потребление сырого молока или сырого мяса.

Затем ребенка осматривают и взвешивают, и оценивают, существует ли риск обезвоживания или насколько он серьезен.

При неосложненных инфекциях доказательство наличия возбудителя не требуется. Тем не менее, подтверждение с помощью стула или образца крови должно проводиться в следующих случаях:

  • в случае тяжелого заболевания
  • при наличии сопутствующих заболеваний
  • в недавних дальних поездках
  • у младенцев до трех месяцев

Могут потребоваться дополнительные анализы крови и мочи, а также визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или эндоскопия.

Как лечится острая диарея у детей?

Терапия направлена на восполнение потерь жидкости и электролитов. Кроме того, больным детям следует по возможности получать обычную пищу или переводить их на диету, соответствующую возрасту. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, есть ли у вас обезвоживание и насколько оно серьезно. Медикаментозная терапия требуется только в тяжелых случаях.

Подача жидкости и электролита

Если обезвоживания нет, необходимо восполнить только продолжающиеся потери. Для этого подойдет чай с небольшим количеством соли и сахара, например, или готовые растворы из аптеки. Желательно принимать жидкости только маленькими глотками или ложкой с чайной ложкой и делать перерывы между ними, чтобы не вызвать в дальнейшем рвоту.

Примечание. Детям младше пяти лет не следует давать смеси сока, сахара и соленой воды, приготовленные самостоятельно, поскольку состав таких растворов часто очень разный.

Младенцы и дети с обезвоживанием от легкой до умеренной степени могут в большинстве случаев успешно лечиться с помощью специального питьевого раствора (раствор для пероральной регидратации, ORL). Раствор содержит натрий, глюкозу и другие электролиты и используется для компенсации потерь воды и электролитов. Это лечение может проводиться под медицинским наблюдением дома, в амбулаторных условиях в кабинете врача или в больнице. ORL, как и другие жидкости, следует вводить небольшими глотками или чайной ложкой.

Примечание. ORL содержит оптимальное соотношение натрия и глюкозы. Поэтому его следует растворять только в воде, но не в напитках с колой, лимонаде или соках.

Очень тяжелобольные дети с выраженным обезвоживанием, нарушением сознания и циркуляторным шоком нуждаются в интенсивном лечении.

питание

В случае острой диареи младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью как обычно. Если из-за потери жидкости ребенок испытывает большую жажду, чем обычно, его следует одевать чаще. Даже при введении ORL важно продолжать грудное вскармливание параллельно. Еще по теме: Грудное вскармливание

Во время и вскоре после диареи следует избегать любых изменений в диете. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, дают неразбавленную смесь. Младенцы, получающие гипоаллергенную смесь, должны ее хранить.

Маленькие дети и дети старшего возраста не должны есть твердую пищу в течение первых нескольких часов, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на пищеварительную систему. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить адекватную гидратацию. Затем можно есть легкоусвояемую нежирную пищу, такую как макаронные изделия, блюда из картофеля или риса, овсяные или манные каши, палочки кренделя, хлеб и супы (например, картофельный, морковный суп). Если эти продукты не вызывают рвоты, можно использовать обычную пищу. Следует избегать соков с высоким содержанием фруктозы, сахарозы или сорбита (например, яблочного или грушевого сока).

Дети, получающие ORL, также должны получать обычную диету примерно через четыре-шесть часов после начала лечения.

Медикамент

При неосложненном гастроэнтерите медикаментозное лечение требуется очень редко. Использование антибиотиков имеет смысл только в исключительных случаях.

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

В большинстве случаев острая диарея проходит без каких-либо проблем в течение нескольких дней, если соблюдаются упомянутые поведенческие меры или методы лечения, рекомендованные педиатром.

Следует немедленно связаться с педиатром при следующих обстоятельствах, поскольку могут возникнуть опасные для жизни осложнения или сопутствующие заболевания:

  • Ребенку меньше двенадцати месяцев.
  • Ребенок отказывается пить.
  • У ребенка постоянная рвота.
  • Стул с кровью.
  • У ребенка одновременно высокая температура и / или боли в животе.
  • Брюшная стенка у ребенка очень твердая и напряженная.
  • Стул опорожняется очень часто или количество стула очень большое.
  • Диарея существует уже более семи дней.
  • У ребенка уже есть основные заболевания (например, диабет, иммунодефицит, заболевание почек).
  • У ребенка признаки обезвоживания (см. Выше).

Как предотвратить диарею у детей

Чтобы избежать кишечных инфекций, рекомендуются следующие меры:

  • Грудное вскармливание (также частично),
  • Соблюдайте меры гигиены, особенно мыть руки (особенно перед приготовлением еды или обращением с пищей, перед кормлением грудью, после использования туалета и после смены подгузников). Руки следует вымыть теплой водой с мылом и, при необходимости, продезинфицировать,
  • Полотенца и постельное белье от больных детей нельзя делить с другими и стирать при температуре не менее 60 градусов,
  • больные дети не должны посещать общественные учреждения (детский сад, школу, бассейн и т. д.),
  • Отказ от не полностью приготовленного мяса, блюд из сырых яиц (сальмонелла) и сырого молока.
  • Избегание прямого контакта с инфицированными коровами,
  • Вакцинация: вакцинация против ротавирусов рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста в рамках концепции бесплатной вакцинации детей. Для получения дополнительной информации см. Прививки для младенцев и детей младшего возраста.

Кого я могу спросить?

Для уточнения и лечения острой диареи у детей вы можете, среди прочего, обратиться к

  • Специалист по педиатрии,
  • Врач общей практики,
  • в экстренных случаях - в ближайшее поликлинику или по номеру службы экстренной помощи 144.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

  • Право на лечение
  • Посещение врача: расходы и франшизы
  • Сколько стоит пребывание в больнице
  • Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
  • Медицинские профессии AZ

а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.

Рекомендуем: