За что платит медицинская страховая компания - посещение врача

Оглавление:

За что платит медицинская страховая компания - посещение врача
За что платит медицинская страховая компания - посещение врача

Видео: За что платит медицинская страховая компания - посещение врача

Видео: За что платит медицинская страховая компания - посещение врача
Видео: Что даёт полис ОМС? Права пациента по полису ОМС 2024, Март
Anonim

Посещение врача: расходы и франшизы

Ежегодно служба социального обеспечения рассылает застрахованным так называемую информацию о результатах деятельности (LIVE). Здесь перечислены все расходы на те выплаты по медицинскому страхованию, которые использовались в прошлом году. Эта услуга доступна как «LIVE-Online» на домашней странице социального обеспечения. Плата за использование «LIVE-Online» не взимается, но вы должны зарегистрироваться с помощью карты гражданина.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Врачи по контракту
  • Выборные врачи

Врачи по контракту

Врачи, работающие по контракту, предоставляют медицинские услуги в рамках договоров, заключенных с поставщиком медицинского страхования. Счета за услуги выставляются напрямую между врачами и соответствующим поставщиком медицинского страхования - вы, как пациент, ничего не платите за страховые выплаты в кассе медицинского страхования. Тем не менее, некоторые учреждения социального обеспечения взимают взнос (франшизу) на медицинскую помощь.

Есть медицинские услуги, которые не оплачиваются страховщиками здоровья. Вы можете узнать у своего врача или непосредственно у поставщика медицинских услуг, что покрывает ваша медицинская страховка, а что нет. Иногда не оплачиваются:

  • Услуги частных врачей
  • Лекарства, если они не включены в список лекарственных средств зонтичной организации австрийского социального страхования,
  • ненужные с медицинской точки зрения услуги (например, спортивный осмотр),
  • Подтверждения для частных страховых компаний, частных ассоциаций и т. Д.,
  • Дополнительные осмотры для профилактических осмотров, не входящие в обычные профилактические медицинские осмотры,
  • Посещение врача по вашему выбору, если вы также посещали контрактного врача по той же специальности в том же календарном квартале,
  • каждый визит к другому врачу по вашему выбору, если вы ранее посещали выбранного вами врача по тому же предмету и в том же квартале.

Выборные врачи

Врачи по выбору сами определяют размер оплаты. Вы не связаны какими-либо указанными тарифами (иногда существуют рекомендованные тарифы медицинской ассоциации, которые вы можете использовать в качестве ориентира). Пациенты платят гонорар непосредственно врачу, а часть расходов получают от своего поставщика медицинского страхования. Застрахованные лица, посещающие врача по своему выбору, имеют право на возмещение этих затрат на лечение - в размере 80 процентов от суммы, которую их поставщик медицинского страхования заплатил бы в этом случае врачу по контракту. 20 процентов вычитаются из-за увеличения административных усилий (обработка, тестирование и инструктаж) по сравнению с контрактным врачом. Однако у страховщиков также есть ограниченные преимущества,за которые вы получаете менее 80 процентов.

Предпосылкой для принятия на себя расходов медицинской страховой компанией является представление следующих документов и информации:

  • оригинал платежного поручения с

    • подробная информация о диагнозе и предоставляемых индивидуальных медицинских услугах,
    • Ваши личные данные или данные совместно застрахованных лиц (имя и фамилия, дата рождения, номер социального страхования),
    • Дата обращения,
    • Дата выставления счета,
    • Сумма счета,
    • Подпись и печать врача,
  • Подтверждение того, что вы оплатили сумму (подтверждение в счете-фактуре, например «Спасибо, что получили сумму», или квитанция, платежная квитанция или выписка из банка),
  • Информация о ваших банковских реквизитах (номер счета и код сортировки) и ваш адрес для перевода суммы.

Рекомендуем: