Анестезия - общая анестезия (общая анестезия)

Оглавление:

Анестезия - общая анестезия (общая анестезия)
Анестезия - общая анестезия (общая анестезия)

Видео: Анестезия - общая анестезия (общая анестезия)

Видео: Анестезия - общая анестезия (общая анестезия)
Видео: Механизмы общей анестезии 2024, Март
Anonim

Общая анестезия («общая анестезия»)

Слово «анестезия» происходит от древнегреческого языка и состоит из «не» и «восприятие». Термин «анестезия» также происходит от древнегреческого языка и означает что-то вроде «сонливость», «онемение», «замирание». Эти два термина объединяют различные аспекты общей анестезии. Искусственный, безболезненный глубокий сон вызывается лекарствами. Некоторые пациенты воспринимают введение общей анестезии как неприятную потерю контроля, большинство - как расслабленное засыпание.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Принцип общей анестезии
  • Как оценивать риск?
  • Какие последствия и осложнения могут возникнуть?

Принцип общей анестезии

Общая анестезия состоит из нескольких компонентов:

  • Устранение боли: для индукции наркоза и во время операции вводятся сильнейшие обезболивающие, часто в сочетании со слабыми обезболивающими, чтобы повысить эффективность и уменьшить побочные эффекты. Место действия этих веществ находится в центральной нервной системе или в оперированной ткани.
  • Потеря сознания: для быстрого засыпания и поддержания глубокого сна высокоэффективные лекарства вводятся через внутривенную канюлю, вентиляционную маску или вентиляционную трубку. Место действия этих веществ находится в центральной нервной системе.
  • Расслабление мышц: для достижения оптимальных рабочих условий и возможности безопасного введения вентиляционной трубки вводятся лекарства, которые приводят к расслаблению мышц. Место действия этих веществ находится непосредственно в мышечной ткани.

Искусственная вентиляция легких абсолютно необходима для общей анестезии. Это обеспечивает поступление в организм свежего кислородсодержащего воздуха и выдыхание выдыхаемого воздуха. Для обеспечения вентиляции используются различные дыхательные аппараты. Это зависит от типа и продолжительности операции, а также от индивидуальных факторов пациента. Ассортимент средств защиты дыхания простирается от пластиковых трубок (трубки) до гортанных масок и масок для лица. Введение трубки называется интубацией. Трубка соединяется с вентилятором через шланг. Он также предотвращает попадание крови, слюны или желудочного сока в легкие. Интубация происходит только во время глубокого сна пациента и поэтому пациент не замечает ее.

Есть два способа продолжить наведенную общую анестезию:

  • Ингаляционная анестезия: лекарство от глубокого сна добавляется в воздух вентилятором в точно контролируемых дозах. Обезболивающие и лекарства, расслабляющие мышцы, вводятся через внутривенную канюлю (сбалансированная анестезия).
  • Внутривенная анестезия, «общая внутривенная анестезия» (TIVA): все лекарства (болеутоляющие, снотворные, расслабляющие мышцы лекарства) вводятся через внутривенную канюлю. С помощью специальной помпы для лекарств постоянно вводятся обезболивающие и снотворное.

Как только хирургическое вмешательство закончено, начинается дренирование под общей анестезией. Для этого анестезиолог отключает подачу анестезирующих газов или внутривенных анестетиков. Перед тем как это сделать, необходимо убедиться, что расслабляющее мышцы лекарство полностью разрушено, чтобы пациенту было достаточно собственного дыхания и можно было безопасно удалить вспомогательное средство для дыхания. Если мышечная сила недостаточна, может потребоваться введение лекарства, снимающего расслабление мышц. Некоторые снотворные также можно отменить с помощью антидотов. Когда общая анестезия не используется, поддерживается адекватная доза анальгетиков, чтобы проснуться безболезненно и без стресса.

После общей анестезии дальнейшее наблюдение и терапия проводятся в зависимости от процедуры, тяжести сопутствующих заболеваний и рисков пациента в палате восстановления или в отделении интенсивной терапии. Большинство людей не могут вспомнить, как просыпались или готовились в операционной. Причина тому - введенное снотворное.

Как оценивать риск?

Многие пациенты обеспокоены тем, что нельзя просыпаться от общей анестезии. Однако в наши дни риск смерти от общей анестезии очень низок. Риск наркоза несколько выше у очень старых и очень больных людей, а также у очень маленьких детей. Благодаря современным методам мониторинга и лекарствам, а также культуре анестезиологической безопасности инциденты больше не происходят.

Какие последствия и осложнения могут возникнуть?

Существует длинный список возможных последствий и осложнений для общей анестезии. Даже если это случается редко, пациента необходимо проинформировать о них, прежде чем давать письменное согласие. Исключение из-за явного отказа пациента от информации не распространяется на все операции (например, не в косметической хирургии).

Проблемы могут возникнуть во время общей анестезии даже при правильном проведении, например:

  • Лекарственная аллергия,
  • Побочные эффекты лекарств,
  • Сердечно-сосудистые и легочные осложнения,
  • Травмы носа, горла, дыхательных путей, зубов, голосовых связок или верхних отделов пищеварительного тракта,
  • Пробуждение во время наркоза,
  • боль, тошнота и / или рвота, ощущение холода и / или дрожи после операции.

Чтобы снизить риск, необходимо предварительное обсуждение, включающее уведомление об аллергии, оптимизацию физической устойчивости и подготовку с соблюдением времени голодания.

Общие осложнения общей анестезии:

  • Тошнота и рвота: им страдают около 15% пациентов после общей анестезии, даже при профилактическом применении лекарств от тошноты. Причины разнообразны, в том числе личная предрасположенность (например, склонность к путешествию), тип операции и ранее введенные анестетики и лекарства для неотложной помощи. Лекарства от этого нежелательного осложнения можно вводить через внутривенную канюлю. О любой тенденции к тошноте следует сообщать анестезиологу, чтобы избежать некоторых анестезиологических процедур.
  • Охриплость и боль в горле. Местное раздражение в области горла также может возникать при правильном применении и вентиляции через дыхательные средства (трубка, маска для гортани). Раздражение обычно проходит в течение первых 24 часов после процедуры.
  • Чувство холода и дрожи: это осложнение обычно возникает только на короткое время после снятия анестезии. Это может быть вызвано охлаждением во время операции в операционной (несмотря на использование систем обогрева пациента) или обезболивающими препаратами. Могут помочь активное согревание и обезболивающие.
  • Повреждение зубов: Иногда зубы повреждаются, несмотря на правильное обращение с дыхательными аппаратами (трубка, маска для гортани). Особой опасности подвергаются резцы, которые раньше были расшатаны.
  • Боль: восприятие боли субъективно и индивидуально. Несмотря на прием обезболивающих после операции, в отдельных случаях могут потребоваться дополнительные обезболивающие. Они адаптированы к соответствующим потребностям. Многие отделения используют концепции острой боли для достижения цели «безболезненной больницы».

Примечание. Очень редко при общей анестезии могут возникнуть опасные для жизни осложнения: аспирация (вдыхание рвоты или инородных тел, кровь в легких), злокачественная гипертермия (если пациент генетически предрасположен). После операции очень редко случаются временные нарушения мышления и поведения, а также нарушение сознания.

Кроме того, существуют факторы риска развития осложнений, зависящие от пациента. Например, серьезный избыточный вес может увеличить риск проблем с интубацией и вентиляцией. Кроме того, меры, которые могут быть выполнены во время анестезии, могут вызвать нежелательные побочные эффекты и побочные эффекты, например:

  • Установка центральных венозных катетеров или инвазивное измерение артериального давления: боль, сердечная аритмия, кровотечение, инфекция, травмы легких, сердца, нервов, кровеносных сосудов и их лечение.
  • Мочевой катетер: ощущение боли, кровотечения, инфекции, травм уретры, мочевого пузыря и соседних структур.
  • Введение назогастрального зонда и ультразвуковое исследование сердца через пищевод: ощущение боли, повреждение зубов, травмы ротоглотки, пищевода, груди и желудка, кровотечение, инфекция.
  • Введение чужеродных продуктов крови: инфекции (гепатит, ВИЧ и другие инфекции) и реакции на переливание крови.

Рекомендуем: