Плевральная пункция

Оглавление:

Плевральная пункция
Плевральная пункция

Видео: Плевральная пункция

Видео: Плевральная пункция
Видео: экстренная плевральная пункция / напряженный пневмоторакс. Абакан 2024, Март
Anonim

Плевральная пункция

Во время плевральной пункции жидкость, скопившаяся при патологических процессах, удаляется из плевральной полости (пространства между плеврой и плеврой). Пункция в основном используется для диагностики, но также может использоваться в терапевтических целях. Кроме того, выполняется пункция или дренирование для удаления воздуха из плевральной полости при пневмотораксе.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Когда нужна плевральная пункция?
  • Какие приготовления необходимы?
  • Как работает плевральная пункция?
  • Каковы побочные эффекты / осложнения?
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Когда нужна плевральная пункция?

Плевральная пункция может понадобиться по следующим причинам:

  • Выяснение причин излияния в плевральную полость или
  • Выполняется как часть терапии.

При выяснении причин излияния важно различать транссудат (прозрачная жидкость с низким содержанием клеток, общее содержание белка ниже 30 г / л) и экссудат (богатый клетками, общее содержание белка более 30 г / л). Он основан на содержании белка в жидкости по сравнению с содержанием белка в крови (30 г / л).

Причины транссудата могут включать:

  • Сердечная недостаточность,
  • Гипоальбуминемия (при тяжелых заболеваниях печени и различных заболеваниях почек).

Причины экссудата - воспалительные процессы на плевре. Причины могут включать:

Инфекции, подобные

  • Пневмония (воспаление легких)
  • Плеврит (бактериальный плеврит)
  • Туберкулез.

Иммунологические / воспалительные процессы, например:

  • ревматические заболевания,
  • Легочная эмболия (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Панкреатит,.

Вызваны вредоносными процессами:

Метастазы из опухолей плевры (например, при раке бронхов или груди)

Плевральная пункция может быть показана как часть лечебного мероприятия, в том числе по следующим причинам:

  • «выпустить» жидкость или воздух в случае больших излишеств,
  • уметь проводить дренаж,
  • в связи с плевродезом («залипанием» плевры под воздействием лекарств), например, в случае злокачественного выпота или пневмоторакса.

Какие приготовления необходимы?

Состояние здоровья пациента уточняется перед планируемой операцией. Проводятся различные обследования (например, рентген, ультразвук, свертывание крови). Помимо прочего, очень важна история болезни с заболеваниями, аллергией, приемом лекарств (например, разжижителей крови) и т. Д. Некоторые из них уже известны заранее. Перед плановой плевральной пункцией врач проинформирует вас о самой процедуре и о том, как она будет проходить. Открытые вопросы также можно уточнить в разговоре.

Как работает плевральная пункция?

Пункция или дренирование пневмоторакса обычно проводится в положении лежа на спине или сидя спереди чуть ниже ключицы.

Выпот обычно прокалывают или дренируют сзади или сбоку как можно ближе над диафрагмой. Образцы используются для дальнейшего исследования в лаборатории. Регистрируются различные значения, такие как белки, ПЦР, микробиологические и цитологические лабораторные тесты. Для получения дополнительной информации см. Таблицу лабораторных значений.

Пункция выпота

Прокол можно проводить в сидячем положении, то есть со слегка согнутой вперед верхней частью тела. Пациент может опереться, например, на спинку стула, стола или подушки. Плевральную пункцию можно также провести в боковом положении (например, если вы прикованы к постели).

Врач определяет место прокола между двумя ребрами (обычно с помощью ультразвука или перкуссии) и отмечает его. При необходимости участок кожи бреют, а затем покрывают стерильным слоем. Врач работает с маской, капюшоном, стерильными перчатками и стерильным материалом. Пациенту могут дать лекарство, чтобы успокоить или подавить раздражитель кашля. Местный анестетик вводится в мышцы в отмеченном межреберье, затем пункционная игла осторожно продвигается в плевральное пространство и жидкость собирается, например, в стерильную трубку или сборный мешок. Его также можно набрать шприцем.

По окончании отбора пробы игла удаляется, область прокола покрывается стерильным пластырем и, при необходимости, накладывается давящая повязка. Сделан контрольный рентген.

Дренирование выпота

Плевральный дренаж также выполняется таким же образом: здесь, после анестезии мышц, тонкая трубка (около трех миллиметров в диаметре) вводится в плевральную полость с помощью иглы-проводника. Затем также берутся пробы.

Каковы побочные эффекты / осложнения?

Если вы страдаете нарушениями свертываемости крови, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы перед пункцией можно было провести анализ свертывания крови. Осложнения могут включать пневмоторакс, инфекцию, кровотечение, травмы органов (печени, селезенки).

Кого я могу спросить?

Плевральную пункцию обычно проводят в условиях стационара (пульмонология, торакальная хирургия). В зависимости от ситуации вам может потребоваться справка о приеме или направление от лечащего врача. Для получения дополнительной информации см. «Хорошая подготовка к больнице».

Как будут покрываться расходы?

Затраты на плевральную пункцию обычно покрываются ответственным поставщиком медицинского страхования. Для получения дополнительной информации о стоимости пребывания в больнице см. Сколько стоит пребывание в больнице?

Ваш врач обычно оплачивает счета непосредственно вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Посещение врача: затраты и франшизы.

Для получения информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, который вы можете найти на веб-сайте социального обеспечения.

Рекомендуем: