Оглавление:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Каковы причины язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
- Какие могут возникнуть осложнения?
- Что я могу делать сам?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Видео: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
2024 Автор: Wallace Forman | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:10
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Каждый год около 50 из 100 000 человек - в основном старше 50 лет - заболевают язвой желудка (язвой желудка). Женщины и мужчины страдают примерно одинаково. Язва двенадцатиперстной кишки возникает примерно в три раза чаще, в основном в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины получают это примерно в 3,5 раза чаще, чем женщины. В целом заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в промышленно развитых странах снижается. Эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки - самый безопасный способ выявить язву.
В качестве терапии обычно назначают лекарства, снижающие кислотность желудка. Во многих случаях эрадикация Helicobacter pylori ингибиторами кислоты и антибиотиками приводит к длительному выздоровлению. Важно избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при язвах, связанных с НПВП, или, по крайней мере, давать ингибитор кислоты для защиты.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
- Какие могут возникнуть осложнения?
- Что я могу делать сам?
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Каковы причины язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?
Язвы представляют собой ограниченные воспалительные дефекты слизистой оболочки, которые проникают в более глубокие слои желудка или стенки кишечника. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до более трех сантиметров. Следующие факторы в первую очередь ответственны за развитие язвы:
- Инфекция Helicobacter pylori (Hp): эта бактерия вырабатывает ферменты, которые могут повредить клетки слизистой оболочки желудка. Инфекция обычно передается от человека к человеку, редко через зараженную пищу и питьевую воду. Обычно это приобретается в детстве.
- Противовоспалительные и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен) в течение более длительного периода времени.
- Другие заболевания: например, синдром Золлингера-Эллисона (связанное с опухолью избыточное производство гормона гастрина, стимулирующего выработку кислоты в желудке).
Одновременное присутствие нескольких факторов обычно необходимо для развития язвы желудка (язвы желудка) или двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки). К благоприятным факторам относятся:
- Генетическая предрасположенность к чувствительному желудку (семейное скопление, группа крови 0).
- Психосоциальный стресс, стресс и конфликты: среди прочего способствуют увеличению выработки желудочного сока.
- Нездоровый образ жизни: особенно чрезмерное употребление алкоголя, кофе и никотина.
- Хронический гастрит.
- Пожилой возраст.
Язва может появляться одна или несколько раз. Если язвы рецидивируют с годами, это так называемое хроническое рецидивирующее заболевание.
Какие симптомы?
Оба язвенных заболевания могут оставаться невыявленными в течение более длительного периода времени, если симптомы не ясны или очень незначительны. Следующие симптомы могут указывать на язву желудка или двенадцатиперстной кишки:
- Боль в верхней части живота: спазматическая, давящая, тупая, щипающая или колющая, часто с иррадиацией в левую сторону тела. Часто боль напрямую связана с приемом пищи. При язве желудка боли исчезают на несколько часов после еды.
-
Боль в ночное время:
- Голодные боли: особенно при пустом желудке, типичны для язвы двенадцатиперстной кишки.
- Ранняя боль: особенно сразу после еды, типичная для язв желудка
- Поздняя боль: наиболее сильная через один-три часа после еды, преимущественно при язвах в желудочном порте и в непосредственной близости от него.
- Непереносимость или отвращение к определенным продуктам питания: особенно к тем, которые сильно стимулируют выработку желудочного сока (например, алкоголь, вино, кофе, острые специи, жирная пища, выпечка).
- Тошнота, рвота, похудание.
Примерно каждая десятая язва в той или иной степени начинает кровоточить. Это кровотечение часто едва заметно, но может иметь серьезные последствия, такие как:
- Повторяющееся небольшое сочащееся кровотечение: может привести к дефициту железа и анемии с общей усталостью и бледным цветом кожи.
- Сильное кровотечение: проявляется в виде черного липкого стула («дегтеобразный стул») или рвоты с кровью (гематемезис) и иногда может привести к опасному для жизни шоку.
Как ставится диагноз?
В анамнезе врач спрашивает о текущих жалобах, о предыдущих приступах язвы и их лечении, а также об образе жизни и т. Д. Затем следует физикальное обследование, включая пальпацию живота. Кроме того, выполняется зеркальное отображение желудка и тонкой кишки (гастродуоденоскопия), обычно с забором образца ткани. Прежде всего, это позволяет выявить инфекцию Helicobacter pylori (возможно, вместе с так называемым экспресс-тестом на уреазу) и исключить злокачественное заболевание.
Кровотечение также можно остановить как часть зеркального отражения. Кроме того, определяется кровоточивость язвы и используется анализ крови для определения наличия анемии.
Как лечится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
Более трети язв желудка и двенадцатиперстной кишки проходят самостоятельно, особенно если избегать факторов, повреждающих слизистую оболочку. К ним относятся алкоголь, курение и стресс. Также полезно научиться лучше справляться со стрессом. Для получения дополнительной информации см. Управление стрессом. Также рекомендуется употребление легкоусвояемой пищи в виде нескольких небольших приемов пищи. Травяные добавки (фитотерапевтические средства) могут облегчить симптомы. При необходимости психотерапевтическое лечение также может оказать поддерживающее действие.
Лечебная терапия
Цели терапии - быстрое обезболивание, заживление язвы и предотвращение рецидива.
Снижение желудочного сока
Желудочный сок вырабатывается для пищеварения. Это очень кислая жидкость, содержит вещества, расщепляющие белки, а также могут повредить воспаленную слизистую оболочку. Существуют различные группы веществ, снижающих кислотность желудка с целью ускорения заживления язв. Сегодня ингибиторы протонной помпы используются почти исключительно.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, эзомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол): снижают секрецию кислоты желудочного сока
- Гистамин h 2 антагонисты (например, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин): также уменьшить, но в меньшей степени, производство желудочной кислоты.
- Антациды: нейтрализуют уже образовавшуюся желудочную кислоту.
- Защитные пленкообразующие вещества (например, альгинаты, сукральфат): покрывают слизистую оболочку желудка или химус пленкой, защищающей от агрессивной кислоты желудочного сока.
Защита желудка
Если лекарственные препараты (например, обезболивающие и противовоспалительные средства) (частично) ответственны за развитие язв, лечение заключается в прекращении приема вызывающих действие активных ингредиентов. Здесь необходимо проверить, можно ли использовать новые вещества, которые более совместимы с желудком. Если это невозможно или недостаточно, используются препараты для снижения выработки желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы).
Убивает бактерии Helicobacter pylori
Примерно у 80 процентов пациентов язва возникает снова в течение года, если для лечения предыдущей язвы использовались только препараты, подавляющие секрецию кислоты. Таким образом, основное внимание при лечении язв с помощью обнаружения Helicobacter направлено на уничтожение бактерий Helicobacter pylori (эрадикация). Это не только излечивает текущую язву, но и обеспечивает эффективную профилактику.
Рекомендуется сочетание ингибитора протонной помпы и трех антибиотиков, обычно в течение двух недель. Это позволяет успешно лечить инфекцию в 85–100 процентах случаев. Лишь менее одного процента заболевших снова заражаются Helicobacter pylori в течение года. Таким образом, лечение инфекции обычно необратимо.
В случае язвы желудка в течение нескольких недель вводят ИПП. Успех терапии проверяется через несколько недель с помощью нового желудочно-кишечного зеркала. При недостаточном эффекте терапию ИПП усиливают и продлевают. Обычно заживление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки достигается в течение четырех-восьми недель. Язвы желудка, которые не зажили через шесть месяцев, оперируются.
Какие могут возникнуть осложнения?
В целом язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеет благоприятный прогноз. Однако могут возникнуть различные осложнения. Это включает:
- кровоточащая язва,
- Прорыв язвы в брюшной полости,
- Инвазия язвы в соседние органы,
- рубцовое сужение выходного отверстия желудка.
Терапия зависит от имеющегося осложнения и его тяжести. Он варьируется от эндоскопических вмешательств и ангиографии до неотложных операций и медикаментозного лечения.
Что я могу делать сам?
- Избегайте алкоголя, никотина и кофеина.
- Избегайте еды и напитков, которые вызывают раздражение желудка и плохо переносятся человеком. Дополнительную информацию можно найти в брошюре «Желудок, кишечник, желчь и совместное питание в соответствии с потребностями» от Австрийского фонда медицинского страхования.
- При необходимости прекратите прием препаратов, повреждающих желудок, после консультации с врачом.
- Избегайте стрессовых ситуаций, изучите механизмы управления стрессом, регулярно выполняйте упражнения на расслабление.
- Регулярно принимайте прописанные лекарства в течение запланированного периода лечения, чтобы обеспечить успех.
Кого я могу спросить?
Для уточнения проблем с желудком или пищеварением вы можете обратиться в следующие кабинеты:
- Врач общей практики,
- Специалист по внутренним болезням.
Как будут покрываться расходы?
Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.
Когда требуется госпитализация
В некоторых ситуациях может потребоваться госпитализация для лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.
Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?
Рекомендуем:
Болезнь накопления меди - болезнь Вильсона
Болезнь накопления меди (болезнь Вильсона) - редкое наследственное нарушение обмена меди в печени. Последовательная терапия обеспечивает нормальную продолжительность жизни
Симптомы рака желудка
Причины развития рака желудка до сих пор во многом не выяснены. Однако было показано, что определенные факторы повышают риск заболевания
Выявить рак желудка на ранней стадии
Практически каждый второй рак желудка обнаруживается поздно, потому что к предупреждающим знакам не относятся достаточно серьезно. Гастроскопия позволяет быстро, относительно безопасно и рано диагностировать
Лечение рака желудка
Терапия зависит в первую очередь от того, насколько далеко опухоль уже распространилась, поражены ли лимфатические узлы или образовались метастазы
Рентген желудка, двенадцатиперстной кишки
При рентгенографии желудка внутренние контуры желудка и двенадцатиперстной кишки визуализируются с помощью контрастного вещества