Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Оглавление:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Видео: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Видео: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Видео: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 2024, Март
Anonim

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Каждый год около 50 из 100 000 человек - в основном старше 50 лет - заболевают язвой желудка (язвой желудка). Женщины и мужчины страдают примерно одинаково. Язва двенадцатиперстной кишки возникает примерно в три раза чаще, в основном в возрасте от 30 до 50 лет. Мужчины получают это примерно в 3,5 раза чаще, чем женщины. В целом заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в промышленно развитых странах снижается. Эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки - самый безопасный способ выявить язву.

В качестве терапии обычно назначают лекарства, снижающие кислотность желудка. Во многих случаях эрадикация Helicobacter pylori ингибиторами кислоты и антибиотиками приводит к длительному выздоровлению. Важно избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при язвах, связанных с НПВП, или, по крайней мере, давать ингибитор кислоты для защиты.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Каковы причины язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?
  • Какие симптомы?
  • Как ставится диагноз?
  • Как лечится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?
  • Какие могут возникнуть осложнения?
  • Что я могу делать сам?
  • Кого я могу спросить?
  • Как будут покрываться расходы?

Каковы причины язвы желудка или двенадцатиперстной кишки?

Язвы представляют собой ограниченные воспалительные дефекты слизистой оболочки, которые проникают в более глубокие слои желудка или стенки кишечника. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до более трех сантиметров. Следующие факторы в первую очередь ответственны за развитие язвы:

  • Инфекция Helicobacter pylori (Hp): эта бактерия вырабатывает ферменты, которые могут повредить клетки слизистой оболочки желудка. Инфекция обычно передается от человека к человеку, редко через зараженную пищу и питьевую воду. Обычно это приобретается в детстве.
  • Противовоспалительные и обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен) в течение более длительного периода времени.
  • Другие заболевания: например, синдром Золлингера-Эллисона (связанное с опухолью избыточное производство гормона гастрина, стимулирующего выработку кислоты в желудке).

Одновременное присутствие нескольких факторов обычно необходимо для развития язвы желудка (язвы желудка) или двенадцатиперстной кишки (язвы двенадцатиперстной кишки). К благоприятным факторам относятся:

  • Генетическая предрасположенность к чувствительному желудку (семейное скопление, группа крови 0).
  • Психосоциальный стресс, стресс и конфликты: среди прочего способствуют увеличению выработки желудочного сока.
  • Нездоровый образ жизни: особенно чрезмерное употребление алкоголя, кофе и никотина.
  • Хронический гастрит.
  • Пожилой возраст.

Язва может появляться одна или несколько раз. Если язвы рецидивируют с годами, это так называемое хроническое рецидивирующее заболевание.

Какие симптомы?

Оба язвенных заболевания могут оставаться невыявленными в течение более длительного периода времени, если симптомы не ясны или очень незначительны. Следующие симптомы могут указывать на язву желудка или двенадцатиперстной кишки:

  • Боль в верхней части живота: спазматическая, давящая, тупая, щипающая или колющая, часто с иррадиацией в левую сторону тела. Часто боль напрямую связана с приемом пищи. При язве желудка боли исчезают на несколько часов после еды.
  • Боль в ночное время:

    - Голодные боли: особенно при пустом желудке, типичны для язвы двенадцатиперстной кишки.

    - Ранняя боль: особенно сразу после еды, типичная для язв желудка

    - Поздняя боль: наиболее сильная через один-три часа после еды, преимущественно при язвах в желудочном порте и в непосредственной близости от него.

  • Непереносимость или отвращение к определенным продуктам питания: особенно к тем, которые сильно стимулируют выработку желудочного сока (например, алкоголь, вино, кофе, острые специи, жирная пища, выпечка).
  • Тошнота, рвота, похудание.

Примерно каждая десятая язва в той или иной степени начинает кровоточить. Это кровотечение часто едва заметно, но может иметь серьезные последствия, такие как:

  • Повторяющееся небольшое сочащееся кровотечение: может привести к дефициту железа и анемии с общей усталостью и бледным цветом кожи.
  • Сильное кровотечение: проявляется в виде черного липкого стула («дегтеобразный стул») или рвоты с кровью (гематемезис) и иногда может привести к опасному для жизни шоку.

Как ставится диагноз?

В анамнезе врач спрашивает о текущих жалобах, о предыдущих приступах язвы и их лечении, а также об образе жизни и т. Д. Затем следует физикальное обследование, включая пальпацию живота. Кроме того, выполняется зеркальное отображение желудка и тонкой кишки (гастродуоденоскопия), обычно с забором образца ткани. Прежде всего, это позволяет выявить инфекцию Helicobacter pylori (возможно, вместе с так называемым экспресс-тестом на уреазу) и исключить злокачественное заболевание.

Кровотечение также можно остановить как часть зеркального отражения. Кроме того, определяется кровоточивость язвы и используется анализ крови для определения наличия анемии.

Как лечится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки?

Более трети язв желудка и двенадцатиперстной кишки проходят самостоятельно, особенно если избегать факторов, повреждающих слизистую оболочку. К ним относятся алкоголь, курение и стресс. Также полезно научиться лучше справляться со стрессом. Для получения дополнительной информации см. Управление стрессом. Также рекомендуется употребление легкоусвояемой пищи в виде нескольких небольших приемов пищи. Травяные добавки (фитотерапевтические средства) могут облегчить симптомы. При необходимости психотерапевтическое лечение также может оказать поддерживающее действие.

Лечебная терапия

Цели терапии - быстрое обезболивание, заживление язвы и предотвращение рецидива.

Снижение желудочного сока

Желудочный сок вырабатывается для пищеварения. Это очень кислая жидкость, содержит вещества, расщепляющие белки, а также могут повредить воспаленную слизистую оболочку. Существуют различные группы веществ, снижающих кислотность желудка с целью ускорения заживления язв. Сегодня ингибиторы протонной помпы используются почти исключительно.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, эзомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол): снижают секрецию кислоты желудочного сока

  • Гистамин h 2 антагонисты (например, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин): также уменьшить, но в меньшей степени, производство желудочной кислоты.
  • Антациды: нейтрализуют уже образовавшуюся желудочную кислоту.
  • Защитные пленкообразующие вещества (например, альгинаты, сукральфат): покрывают слизистую оболочку желудка или химус пленкой, защищающей от агрессивной кислоты желудочного сока.

Защита желудка

Если лекарственные препараты (например, обезболивающие и противовоспалительные средства) (частично) ответственны за развитие язв, лечение заключается в прекращении приема вызывающих действие активных ингредиентов. Здесь необходимо проверить, можно ли использовать новые вещества, которые более совместимы с желудком. Если это невозможно или недостаточно, используются препараты для снижения выработки желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы).

Убивает бактерии Helicobacter pylori

Примерно у 80 процентов пациентов язва возникает снова в течение года, если для лечения предыдущей язвы использовались только препараты, подавляющие секрецию кислоты. Таким образом, основное внимание при лечении язв с помощью обнаружения Helicobacter направлено на уничтожение бактерий Helicobacter pylori (эрадикация). Это не только излечивает текущую язву, но и обеспечивает эффективную профилактику.

Рекомендуется сочетание ингибитора протонной помпы и трех антибиотиков, обычно в течение двух недель. Это позволяет успешно лечить инфекцию в 85–100 процентах случаев. Лишь менее одного процента заболевших снова заражаются Helicobacter pylori в течение года. Таким образом, лечение инфекции обычно необратимо.

В случае язвы желудка в течение нескольких недель вводят ИПП. Успех терапии проверяется через несколько недель с помощью нового желудочно-кишечного зеркала. При недостаточном эффекте терапию ИПП усиливают и продлевают. Обычно заживление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки достигается в течение четырех-восьми недель. Язвы желудка, которые не зажили через шесть месяцев, оперируются.

Какие могут возникнуть осложнения?

В целом язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки имеет благоприятный прогноз. Однако могут возникнуть различные осложнения. Это включает:

  • кровоточащая язва,
  • Прорыв язвы в брюшной полости,
  • Инвазия язвы в соседние органы,
  • рубцовое сужение выходного отверстия желудка.

Терапия зависит от имеющегося осложнения и его тяжести. Он варьируется от эндоскопических вмешательств и ангиографии до неотложных операций и медикаментозного лечения.

Что я могу делать сам?

  • Избегайте алкоголя, никотина и кофеина.
  • Избегайте еды и напитков, которые вызывают раздражение желудка и плохо переносятся человеком. Дополнительную информацию можно найти в брошюре «Желудок, кишечник, желчь и совместное питание в соответствии с потребностями» от Австрийского фонда медицинского страхования.
  • При необходимости прекратите прием препаратов, повреждающих желудок, после консультации с врачом.
  • Избегайте стрессовых ситуаций, изучите механизмы управления стрессом, регулярно выполняйте упражнения на расслабление.
  • Регулярно принимайте прописанные лекарства в течение запланированного периода лечения, чтобы обеспечить успех.

Кого я могу спросить?

Для уточнения проблем с желудком или пищеварением вы можете обратиться в следующие кабинеты:

  • Врач общей практики,
  • Специалист по внутренним болезням.

Как будут покрываться расходы?

Все необходимые и подходящие методы лечения оплачиваются страховыми компаниями. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Когда требуется госпитализация

В некоторых ситуациях может потребоваться госпитализация для лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Расходы на больницу оплачиваются. Пациент должен ежедневно вносить вклад в покрытие расходов. Дальнейшее медикаментозное лечение в домашних условиях проводится по назначению врача общей практики или специалиста.

Для получения дополнительной информации см. Сколько стоит пребывание в больнице?

Рекомендуем: