Гепатит В - передача и профилактика

Оглавление:

Гепатит В - передача и профилактика
Гепатит В - передача и профилактика
Anonim

Гепатит B: передача и профилактика

Гепатит B - это вирусное заболевание, о котором сообщают, которое связано с воспалением печени. Острая инфекция может перерасти в хроническую форму. Вирусы в основном передаются через незащищенный половой акт или через кровь. Два миллиарда человек считаются инфицированными или переболели гепатитом В. В настоящее время ВОЗ оценивает число инфицированных примерно в 257 миллионов человек и количество смертей от последствий заражения вирусом гепатита B примерно в 887 000 человек в год. Это делает гепатит B четвертой по распространенности причиной смерти, связанной с инфекциями, во всем мире. К счастью, эти цифры постоянно улучшаются, потому что многие страны начали программы вакцинации против гепатита B. Долгосрочная цель ВОЗ - искоренить гепатит В с помощью вакцинации.

навигация

  • продолжить чтение
  • больше по теме
  • Советы, загрузки и инструменты
  • Распространение инфекций гепатита В
  • Как передаются вирусы гепатита В?
  • Как действует гепатит В?
  • Как можно предотвратить заражение гепатитом В?

Распространение инфекций гепатита В

Антитела против вирусов гепатита B (HBV) могут быть обнаружены у пяти-десяти процентов населения в целом в Центральной Европе, и около одного процента инфицированы (HBs-Ag положительные). В Австрии инфицировано около 1,2 процента населения. В этой стране количество зарегистрированных случаев гепатита В в последние годы увеличилось. Все чаще мигранты из высокоэндемичных регионов (районов с особенно большим количеством больных) составляют основную долю носителей хронического вируса гепатита В в западных странах с низкой заболеваемостью ВГВ. Различают разные генотипы вируса гепатита В (A - J). Генотипы - это «группы вирусов», различающиеся по своему генетическому материалу. Генотипы гепатита B имеют другое географическое распространение. От них зависит течение заболевания и выбор терапии. В Европе в основном встречаются генотипы A, D и G. Однако из-за миграции и глобализации всегда можно обнаружить другие генотипы.

Гепатит В в Австрии

Около 1,2 процента населения хронически инфицированы. В период с 2009 по 2016 год ежегодно регистрировалось в среднем около 790 случаев гепатита B. В 2017 году было зарегистрировано 1221 инфицирование гепатитом B. Сообщения без заключения врача (132 случая) не могут быть вновь диагностированными случаями.

Как передаются вирусы гепатита В?

Типичный путь передачи в зрелом возрасте - половой контакт. Для заражения достаточно даже самых маленьких повреждений кожи и слизистых оболочек (попадания крови). Сперма, вагинальные выделения, слюна и слезы людей, инфицированных гепатитом В, также заразны.

Возможна передача вирусов гепатита B, например:

  • если у полового партнера гепатит В,
  • через «совместное использование игл» (совместное использование игл, шприцев, фильтров и ложек среди наркоманов) или совместное использование «трубки» - свернутой бумаги или банкноты - для нюхания кокаина через нос),
  • от укола иглой, если заражен гепатит B,
  • при рождении новорожденного, если у матери гепатит B.

Дополнительные возможности заражения возникают при совместном использовании зубной щетки, бритвы, ножниц для ногтей или пилки для ногтей с человеком, страдающим гепатитом В, или через татуировки и пирсинг в антисанитарных условиях. Крайне редко встречаются так называемые госпитальные передачи. Передача в медицинских учреждениях происходит через инфицированных людей, работающих в области медицины, или через нестерильные, т.е. недостаточно очищенные, медицинские инструменты. Общее тестирование продуктов крови и других продуктов крови на маркеры инфекции HBV означает, что возникновение гепатита B, связанного с переливанием крови (например, в случае гемофилии), в промышленно развитых странах теперь можно почти полностью исключить. Однако есть опасениячто в развивающихся странах не все доноры крови проходят адекватный скрининг на ВГВ.

Следующие группы особенно подвержены повышенному риску заражения вирусом гепатита B:

  • Потребители наркотиков с вышеуказанным поведением,
  • Люди, живущие с кем-то, инфицированным ВГВ,
  • Люди, у которых часто меняются половые партнеры (например, проститутки),
  • гомосексуальные мужчины,
  • ВИЧ-инфицированные люди,
  • Наемные сотрудники и стажеры медицинских и медсестринских специальностей,
  • Люди, подверженные риску заражения через контакт крови с потенциально инфицированными людьми (например, лица, оказывающие первую помощь, сотрудники полиции) и
  • Путешественники в районах с высоким уровнем HBV и тесным контактом с местным населением.

Примечание. Отсутствует риск передачи вируса гепатита В через социальные контакты, такие как рукопожатие, объятия, поцелуи в щеку, еда, питье и пользование одним туалетом.

Как действует гепатит В?

Инкубационный период гепатита B составляет от 45 до 180 дней (обычно от 60 до 120 дней). Острая инфекция гепатита В может протекать бессимптомно (без симптомов) или протекать быстро. Блестящее течение развивается только у 0,5–1 процента инфицированных. Это приводит к массивному повреждению клеток печени и за короткое время к полному разрушению органа. Без трансплантации печени эта форма заболевания заканчивается смертельным исходом в 80% случаев.

Если иммунная система не сможет в достаточной мере бороться с вирусом гепатита В в течение шести месяцев, разовьется хронический гепатит В.

Течение инфекции гепатита B зависит в первую очередь от возраста человека, пораженного во время инфекции или болезни, и, возможно, от генотипа. Если инфекция передается от матери к ребенку во время родов, инфекция становится хронической почти в 90% случаев. Это наиболее распространенный путь передачи в странах с высокой заболеваемостью гепатитом B. При заражении в возрасте до шести лет риск хронического течения составляет от 30 до 50 процентов. Если заболевание возникает в зрелом возрасте, только пять-десять процентов инфекций перерастают в хроническое течение. Влияние генотипов на течение болезни до сих пор детально не исследовано. Большинство исследований поступает из азиатских стран. Таким образом, результаты не могут быть полностью перенесены на курсы болезней в Европе. По сравнению с генотипами C и D, инфицированные генотипом A могут иметь более низкую скорость спонтанного заживления. Цирроз печени при инфекциях с генотипом B развивается медленнее, чем при инфекциях с генотипом C.

Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) - возможные последствия хронической инфекции гепатита B.

Одновременная (коинфекция) или последующая (суперинфекция) инфекция вирусом гепатита D обычно приводит к более тяжелым клиническим картинам. Коинфекция приводит к молниеносному течению, но только примерно в пяти процентах случаев развивается хроническое течение гепатита В или D. Разрушение ткани печени с образованием цирроза печени прогрессирует быстрее в хроническом течении. Кроме того, чаще и быстрее развивается клеточная карцинома печени (рак печени).

Примечание. Вирус гепатита В может пронести часть своего генетического материала (кзкДНК) в ядро клетки. Там он защищен от иммунной системы. Если иммунная система сильно ослаблена - например, из-за иммуносупрессивной терапии - она может снова покинуть ядро клетки и снова разразиться гепатит B. Обычно это очень агрессивно.

Как можно предотвратить заражение гепатитом В?

Надежная защита от гепатита B достигается за счет:

  • активная вакцинация (мертвая вакцина),
  • Безопасный секс (презервативы!),
  • Избегать контакта с кровью (например, надев одноразовые перчатки),
  • стерильное выполнение татуировок и пирсинга,
  • использование исключительно зубных щеток, бритвенных лезвий, игл или шприцев (без «совместного использования игл»!).

Вакцинация

По данным ВОЗ, вакцинация против гепатита B рекомендуется для каждого взрослого и особенно подходит для людей с хроническими заболеваниями печени и людей, которые часто нуждаются в продуктах плазмы (например, гемофилы), до диализа (пациенты, которые могут нуждаться в диализе) и диализных пациентов / Пациенты важны.

Базовая иммунизация

Базовая иммунизация представляет собой развитие защиты от вакцинации. При активной вакцинации против гепатита B обычно делают три укола в предплечье:

  • Первая вакцинация считается первым днем,
  • вторая вакцинация следует примерно через месяц,
  • третья вакцинация снова через шесть-двенадцать месяцев.

Если требуется более быстрая вакцинационная защита, можно сделать три вакцинации в течение более короткого периода времени, а затем четвертую вакцинацию через двенадцать месяцев. Также доступна комбинация вакцины против гепатита В и вакцины против гепатита А.

Комбинированная вакцина против дифтерии / столбняка / коклюша / полиомиелита и Haemophilus influenzae B предоставляется детям в рамках австрийского плана вакцинации. В этом случае график вакцинации отличается от такового для взрослых. Стоимость вакцинации детей покрывается социальным страхованием. Соответствующие меры указаны в карточке матери и ребенка.

Бустерная вакцинация и контроль вакцинационной защиты

Если первичная иммунизация была сделана в детстве, рекомендуется повторная вакцинация в возрасте от семи до 15 лет. После этой бустерной вакцинации и при первичной иммунизации во взрослом возрасте контроль титра (определение количества антител HBs в крови) обычно рекомендуется только для людей, которые принадлежат к группе риска. Однако любой, кто хочет быть проинформирован о своей вакцинационной защите, может провести контроль титров за свой счет. Если вакцинационная защита недостаточна, необходимо провести повторную вакцинацию.

Люди, отвечающие на вакцинацию, имеют почти 100-процентную вакцинационную защиту. Однако возможны неудачи вакцинации. Определение титра можно использовать для проверки успешности вакцинации против гепатита В. Вакцинация обычно хорошо переносится.

Постконтактная профилактика

Передачи гепатита B можно избежать в течение первых нескольких дней после контакта с вирусом, если провести активную и пассивную вакцинацию (иммуноглобулин). Так называемая постконтактная профилактика должна проводиться как можно раньше - предпочтительно в течение трех дней или не позднее, чем через неделю - после контакта с риском. Пассивная иммунопрофилактика - вместе с активной вакцинацией - также рекомендуется всем новорожденным от инфицированных (HBs-антиген-положительных) матерей в течение двенадцати часов после рождения, чтобы предотвратить передачу инфекции HBV.

Рекомендуем: